о Диабете в Интернете Карта сайта


Какая терапия является наилучшей для женщин с гестационным диабетом?

Роль инсулина и перорально принимаемых лекарственных средств.

Наилучшая терапия гестационного диабета всецело зависит от ответной реакции матери и степени НТГ. Препараты, принимаемые внутрь, при беременности совсем не применяются. При гестационном диабете класса А1, при котором содержание глюкозы в крови натощак < 105 мг/дл, одной диетотерапии вполне достаточно. Если уровень глюкозы в крови натощак > 130 мг/дл (диабет класса В), то инсулинотерапия необходима. Последние данные, полученные из Нидерландов, указывают, что уровень концентрации глюкозы в крови натощак в пределах от 105 до 130 мг/дл (диабет класса А2) все еще несет в себе повышенный риск макросомии. За такими больными следует тщательно следить и вводить инсулин, если диета не дает результата. Большинство авторов проведенных исследований показало, что диетотерапия в соответствии с последними методическими рекомендациями Национального научного фонда США, разработанными для беременных, или умеренное ограничение поступления калорий, являются краеугольным камнем в лечении. Желательно относительно высокое (35-45%) содержание углеводов. Даже при строгом соблюдении диеты необходимо постоянное наблюдение за содержанием глюкозы, чтобы поддерживать адекватный контроль.

Является ли физическая нагрузка стандартной терапией гестационного сахарного диабета?

Нет. Физическая нагрузка может рассматриваться в качестве терапевтического альтернативного метода для любого больного с инсулинрезистентностью и интолерантностью к глюкозе. Показано, что физическая нагрузка, даже умеренная, повышает чувствительность к инсулину, улучшает содержание липидов и общее состояние здоровья, а также снижает концентрацию глюкозы в крови и кровяное давление. Физическая нагрузка при гестационном диабете недавно была исследована на предмет безопасности. В одном исследовании с использованием упражнений для верхних конечностей, а в другом - с упражнениями без нагрузки, показано, что они безопасны при беременности. Выполнение упражнений уменьшало дозу инсулина или позволяло полностью отказаться от него. Таким образом, это привлекательный альтернативный метод лечения. Упражнения не являются стандартными, и каждая программа требует индивидуальной разработки тщательного контроля.
Предложенная схема развития макросомии плода при сахарном диабете беременных. (Из KalkhoffRK: Impact of maternal fuels and nutritional state on fetal growth. Diabetes 40:18-24, 1991, с разрешения, адаптировано из Freinkel [4])


Текст с agat.aorta.ru

Хостинг от uCoz