Почки - главный фильтр человеческого организма; они адсорбируют в мочу
всевозможные вредные и избыточные вещества, которые накапливаются в крови и
тканях нашего тела. При повышенном сахаре крови сахар начинает выводиться с
мочой, а при появлении кетоновых тел они тоже попадают в мочу и выбрасываются из
организма. Разумеется, эти естественные защитные процессы не гарантируют нас от
всех и всяческих неприятностей - функция почек имеет свой предел, и они не могут
быстро избавить нас от избыточных веществ, если те присутствуют в высокой
концентрации.
Ткань почек пронизана множеством мельчайших кровеносных сосудов, образующих
клубочки;именно там происходит процесс адсорбации избыточных и вредоносных
примесей, которые вместе с мочой попадают в мочевой пузырь, а затем выводятся из
организма.
Механизм поражения почек при диабете такой же, как в рассмотренных выше случаях:
высокие сахара приводят к микроангиопатии, а при поражении мелких кровеносных
сосудов в почках они не могут справляться с фильтрующей функцией.
Первый признак неблагополучия с почками - появление в моче белка; затем
развивается диабетическая нефропатия - один из самых тяжелых случаев почечной
недостаточности.
--------------------------------------------------------------------------------
Частота развития диабетической нефропатии колеблется от 40 до 50% у больных
инсулинзависимым диабетом (ИЗСД) и от 15 до 30% у больных инсулиннезависимым
диабетом (ИНСД). Опасность этого осложнения состоит в том, что развиваясь
достаточно медленно и постепенно, диабетическое поражение почек долгое время
остается незамеченным, поскольку клинически не вызывает у больного ощущения
дискомфорта Иногда она осложняется воспалением почек.
--------------------------------------------------------------------------------
Наиболее ранним критерием развития диабетической нефропатии (до появления
протеинурии) является микроальбуминурия. Под этим термином подразумевают
экскрецию альбумина с мочой, превышающую допустимые нормальные значения, но не
достигающую степени протеинурии.
Существуют различные методы экспресс-диагностики микроальбуминурии: тест-полоски
для мочи "Micral-Test" ("Boehringer Mannheim", Германия), абсорбирующие таблетки
"Micro-Bumintest" ("Bayer", Германия) и другие. Используя эти методы, можно
быстро в течение 5 мин с достаточной степенью точности определить наличие в моче
микроконцентраций альбумина. Другим ранним маркером диабетической нефропатии
является нарушенная внутрипочечная гемодинамика, повышение почечного кровотока.
Для диагностирования этого параметра и применяют тест Реберга-Тареева.
В наиболее тяжкой ситуации наступает отравление внутренней среды организма, не
способного избавиться самостоятельно от избыточных и вредных веществ. В этих
случаях, чтобы поддержать жизнь больного, приходится использовать так называемую
"искусственную почку" - довольно сложный стационарный аппарат для диализа, то
есть очистки внутренних полостей тела от скопившихся отходов. Эту операцию нужно
проводить через день-два, и трагизм положения усугубляется тем, что аппаратов и
медикаментов для диализа в Украине не хватает.
Не будем описывать в подробностях эту болезнь; отметим только, что нефропатия -
самое тяжелое из диабетических осложнений, приводящее к самой тяжелой смерти -
самоотравлению организма в течение трех-пяти лет. Пусть судьба, удача и Бог
предохранят вас от этой болезни и от такого конца.
1. Необходимо регулярно (хотя бы раз в год) проверять функцию почек. Способы
проверки: анализ мочи на белок, проба (тест) Реберга. Это можно сделать в вашей
районной поликлинике.
2. При почечной недостаточности применяются ингибиторы АПФ и диуретики с
сочетании с препаратами, регулирующими кровяное давление. Вот их названия:
капотен, каптоприл, энап, трицате, ренитек, престариум, лозартан. Предупреждаем,
что нельзя самостоятельно лечиться этими препаратами; выбор нужного лекарства
делает только врач.
Текст с ДИАБЕТ+ИНФО