Рекомендации для медицинских работников
Диабетолог играет решающую роль в профилактике осложнений со стороны органа зрения: он должен быть убежден, что его пациент ежегодно посещает окулиста. Задайте пациенту вопросы для того, чтобы выяснить насколько он осведомлен и есть ли у него какие-либо опасения об осложнениях со стороны глаз, например, если у пациента есть бабушка, потерявшая зрения в связи с диабетом, он может быть напуган.
Сообщите пациенту, что на сегодняшний день слепоту связанную с диабетом можно
предупредить. Раньше пациенты с диабетом теряли зрение, но сегодня ситуация
изменилась. Несмотря на то, что у многих пациентов могут развиться осложнения со
стороны глаз, в большинстве своем эти осложнения не будут прогрессировать, если
уровень глюкозы в крови будет хорошо контролироваться и будет работать надежная
система скрининга. Хороший прогноз - это результат:
ежегодных осмотров глаз окулистом или обученным врачом
улучшения контроля диабета с помощью домашнего мониторинга и оценки уровня Нb
A1c
лазеротерапии в случае препролиферативной и пролиферативной ретинопатии
Информация:
Начало лечения диабета может сопровождаться преходящими проблемами со зрением.
Это происходит в связи с колебаниями уровня сахара в крови и не имеет ничего
общего с ретинопатией. Пациенты, как правило, предъявляют жалобы на затруднения
при чтении. Вы должны рекомендовать им не пользоваться очками, или не менять
очки, если они уже ими пользуются, до тех пор, пока диабет не будет
стабилизирован. Могут пригодиться недорогие очки для чтения.
Ретинопатия - это всегда молчаливое на ранних стадиях осложнение,
поскольку, острота зрения не снижается на фоне возникающих повреждений. Очень
важно выявить поражения уже на этой стадии для того чтобы назначить правильное
лечение. В связи с этим необходимо проводить регулярное обследование
офтальмологом или обученными докторами, которые могут проводить исследование
глазного дна.
У пациента ретинопатия обычно себя не проявляет, чего нельзя сказать о
кровоизлияниях!
Если говорить в общем, пациенты должны осматриваться ОДИН РАЗ В ГОД.
Тем не менее, в случае наличия осложнений, интервалы могут стать короче.
Вы должны убедиться, что пациент понимает важность продолжения посещений, а Вы
сами должны оганизовать встречу со специалистом. Таким образом Вы и Ваш пациент
будете знать дату следующей встречи... Заполните эту информацию в отрывном листе
пациента.
Что иследование глазного дна должно проводиться с расширенными с помощью
глазных капель зрачками
Что он должен информировать других специалистов о заболевании диабетом
Что регулярное обследование должно проводиться опытным врачом
Что если зрение внезапно ухудшилость, необходимо срочно связатья с врачом
Соблюдать спокойствие при наличии признаков простой ретинопатии
Что показания к лазерной терапии могут возникать раньше, чем разовьется
пролиферативная ретинопатия
О фотографировании глазного дна и флюороангиографии.
Текст с Программа обучения за 5 минут