На сегодняшний день уже доказано, что самой главной целью лечения сахарного
диабета является поддержание сахара крови как можно более близким к нормальному.
Это является Основным условием профилактики и лечения диабетических осложнений.
Но к сожалению, человек практически не способен чувствовать перепады уровня
сахара от 4 до 10 ммоль/л, а именно в этих пределах и приходится "работать" для
достижением компенсации заболевания. Поэтому следует запомнить, что нормальное
самочувствие и иногда измеряемые в поликлинике цифры сахара крови еще не
свидетельствуют о хорошем состоянии вашего организма. Только регулярный и частый
самоконтроль сахара крови позволит Вам и вашему врачу судить о правильности
лечения вашего заболевания и повысить его эффективность.
Современными методами экспресс-анализа больные самостоятельно могут оценить
некоторые параметры обмена веществ с точностью, близкой к лабораторной.
Поскольку данные показатели определяются в повседневных для больного условиях,
они имеют значительно большую ценность, чем гликемические и глюкозурические
профили, исследованные в стационаре или поликлинике,когда Вы находитесь совсем в
иных, непривычных условиях.
Для определения сахара крови больные могут оценивать
показания специальных тест-полосок как визуально (глазами, путем сравнения со
шкалой-эталоном), так и вставляя их в портативные приборы — глюкометры. На
сегодняшний день существует большой выбор различных глюкометров для определения
сахара крови в домашних условиях. Одним из таких аппаратов является Глюкотренд®.
Небольшой по размерам, что позволяет его носить с собой, он дает возможность
очень быстро (в течение 15 секунд) измерить уровень Вашего сахара крови.
Использование прибора не требует специального обучения, Необходимо лишь включить
глюкометр, вставить тест-полоску и нанести на нее очень маленькую каплю крови.
Для взятия крови больным рекомендуется пользоваться специальными устройствами
(дается в комплекте к прибору), в которые вставляются иглы (ланцеты),
позволяющие сделать прокол кожи менее болезненным. Перед проколом пальца
необходимо вымыть руки и насухо вытереть их. Обрабатывать кожу спиртом при
домашнем контроле не нужно. Прокол следует делать на боковой поверхности
концевой фаланги пальца, а не в его подушечку. Поскольку к окружающим предметам
прикасаются, как правило, именно подушечками пальцев, проколы в этом месте более
болезненны и ранки заживают хуже.
Как часто необходимо измерять сахар крови? Это зависит от многих моментов: типа
диабета, возраста больного, вида лечения, образа его жизни и др. Больным на
инсулине, особенно в молодом возрасте, рекомендуется проводить самоконтроль
сахара крови ежедневно несколько раз в день (как минимум перед основными
приемами пищи и перед сном, а также периодически после еды). Больным сахарным
диабетом 2 типа пожилого возраста, которые получают диету и сахароснижающие
таблетки, может быть достаточно нескольких определений в неделю, но обязательно
в разное время суток. Дополнительные измерения потребуются при изменении
обычного образа жизни (занятия спортом, путешествия, сопутствующие заболевания).
При проведении самоконтроля сахара крови следует стремиться к цифрам, близким к
нормальным, т.е натощак и перед приемами пищи – не более 6 ммоль/л, через 1,5-2
часа после еды – не более 8 ммоль/л.
Нужно ли определять сахар в моче? Между сахаром мочи и сахаром крови существует
четкая взаимосвязь. Сахар в моче появляется тогда, когда его уровень в крови
превышает 10 ммоль/л. Отсюда становится понятной ситуация, которая вызывает
вопросы у некоторых больных: почему сахар крови натощак хороший (например, 6
ммоль/л), а в суточной моче он 2%. Это означает, что в течение дня у человека
сахар бывал значительно выше 10 ммоль/л, поэтому он и появился в моче. Таким
образом, в случае ежедневного частого контроля сахара крови сахар в моче не
несет никакой дополнительной информации и его можно не определять.
Что еще может проконтролировать сам больной? В некоторых случаях необходимо
проверить наличие ацетона (кетоновых тел) в моче. Это следует сделать при очень
высоком уровне сахара крови (несколько определений подряд выше 14-15 ммоль/л),
сопутствующих заболеваниях, особенно с повышением температуры, при тошноте и
рвоте. Все это позволяет вовремя диагностировать декомпенсацию сахарного диабета
и предотвратить диабетическую кому. Для определения ацетона в моче существуют
специальные визуальные тест-полоски (например, Кетур-тест).
Хочется также отметить, что следует заносить результаты самоконтроля сахара
крови, также дозы сахароснижающих препаратов и некоторую другую информацию в
дневник (обычно дается вместе с прибором) и показывать его врачу при каждом
посещении. Фактически такой дневник служит основой для коррекции лечения,
проводимой как самостоятельно, так и после обсуждения с врачом. Определяя сахар
постоянно в разное время в течение суток, обученный больной сам может менять
дозы инсулина или корректировать свое питание, добиваясь приемлемых значений
сахара крови, позволяющих предотвратить в будущем развитие тяжелых осложнений.
Для того, чтобы оценить компенсацию углеводного
обмена, недостаточно только проводить самоконтроль сахара крови с требуемой
частотой. Существует специальный показатель, который отражает (но не равен ему
по цифровому значению!) средний сахар крови за последние 2-3 месяца. Он
называется гликированный гемоглобин (HbA1c). Его следует определять в
лаборатории каждые 3-4 месяца. Врач объяснит, как можно расценить ваш результат
этого анализа. Чем ближе он будет к нормальному значению (до 6%), тем лучше. Во
всяком случае он не должен быть выше 7,5%.
Текст с Акку-Чек