Рекомендации для медицинских работников
Это первое введение в планирование питания для пациентов с диабетом на
инсулинотерапии должно проводиться на ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ноте. Основа положительного
настроя - идея, что пациент, возможно, сможет сохранить свои основные пищевые
привычки. Тем не менее, Вы должны уведомить человека о побочных эффектах лечения
- в основном - гипогликемии.
Первый шаг заключается в расспросе пациента о его вкусовых пристрастиях,
особенно, что касается углеводов, а также в получении информации о том, когда и
что он ест, что он пьет и как часто употребляет алкоголь. Вам также необходимо
узнать каковы режимы инсулинотерапии и ежедневных физических нагрузок. Составьте
план последующей диеты (находится на оборотной стороне отрывного листа) с
полуколичественными диетическими рекомендациями, включая время перекусов.
Примерный план диеты на последующие дни:
физическая нагрузка
доза инсулина
ЗАВТРАК:
ВТОРОЙ ЗАВТРАК:
ОБЕД:
ПОЛДНИК:
УЖИН:
ВТОРОЙ УЖИН:
Кратко информируйте пациента о том, что все пищевые продукты делятся на три
категории: углеводы, белки и жиры. Тем не менее, в первый день обучения
планированию питания Вы должны сконцентрироваться на обеспечении пациента
информацией об углеводах, которые ему необходимы.
Убедитесь, что пациент понимает, что:
БОГАТАЯ УГЛЕВОДАМИ ПИЩА ПОВЫШАЕТ УРОВЕНЬ САХАРА В КРОВИ
ИНСУЛИН СНИЖАЕТ САХАР КРОВИ
УПРАЖНЕНИЯ СНИЖАЮТ УРОВЕНЬ САХАРА В КРОВИ
КАК СЕБЯ ВЕСТИ ВО ВРЕМЯ ГИПОГЛИКЕМИИ: нужно съесть 3-4 куска сахара, или выпить
фруктовый сок.
Убедитесь в том, что пациент получает с каждым приемом пищи достаточное
количество углеводов, например, хлеба, макарон, риса, картофеля, или фруктов.
Однако, сахар, мед, сладости и содержащие сахар безалкогольные напитки могут
употребляться только для того, чтобы компенсировать сильную физическую нагрузку
или когда уровень сахара в крови низкий.
Дополнительные приемы пищи: Наиболее важным является перекус перед сном,
необходимый для предупреждения ночной гипогликемии. Когда диагноз сахарный
диабет первого типа еще не установлен, пациенты часто употребляют большое
количество сладких напитков, таких как Кока-Кола или молоко; при планировании
питания они должны получить рекомендации употреблять в качестве жидкости воду,
диетические напитки, чай или кофе без сахара.
ПЕРЕД ТЕМ, КАК ПАЦИЕНТ УЙДЕТ ОТ ВАС, ПОМНИТЕ, ЧТО ЭТО ВАША ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ДАТЬ
ЕМУ НЕСКОЛЬКО КУСКОВ САХАРА ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ОН НОСИЛ ИХ С СОБОЙ В КАРМАНЕ, НА
СЛУЧАЙ, ЕСЛИ У НЕГО ВОЗНИКНЕТ ГИПОГЛИКЕМИЯ.
(Смотрите отрывной лист по "Предупреждению гипогликемии".)
Попросите пациента записать его собственные наблюдения о том, как лечение,
включая питание, действует на него, основываясь на регулярном контроле глюкозы
крови.
Убедитесь в том, что таблица с диет-планом, приведенная на обратной стороне
этого отрывного листа, заполнена. Пригласите пациента на следующую консультацию
для наблюдения, подпишите отрывной лист и дайте его пациенту.
Текст с Программа обучения за 5 минут