Рекомендации для медицинских работников
Как медицинскому работнику, Вам необходимо знать, что любое заболевание может дестабилизировать контроль диабета и усилить риск развития кетоацидоза. Контроль диабета особенно важен когда у пациента возникает рвота, диарея или лихорадка. При наличии бактериальной инфекции немедленно должно быть начато лечение антибиотиками; при вирусных инфекциях, таких как грипп, назначается симптоматическая терапия. Для определения необходимого вида терапии необходимы медицинские рекомендации. Указанные ниже советы касаются только пациентов с сахарным диабетом 1 типа, но не больных с сахарным диабетом 2 типа.
Пациенты с диабетом часто считают, что они не нуждаются в инсулине когда ухудшается аппетит, или/и возникает рвота. В связи с этим, для них жизненно необходима информация о том, что они должны продолжать вводить обычную дозу инсулина и должны быть готовыми к возникновению необходимости в изменении дозы на фоне текущей болезни.
Важно, чтобы вы посоветовали пациенту контролировать уровень сахара в крови каждые 2-3 часа. Пациент должен проверять мочу на ацетон. При реакции +++ (три плюса) и наличии у пациента рвоты, его необходимо срочно госпитализировать, даже если уровень гликемии невысокий.
Рекомендуйте пациенту всегда обращаться за советом к врачу в случае заболевания; иногда бывает необходима госпитализация - в случае положительной реакции +++ на ацетон и рвоты. Важно установить тщательное медицинское наблюдение за пациентом до тех пор, пока ситуация не станет контролируемой. Убедитесь, что на отрывном листе у пациента указаны нужные имя и номер телефона.
Основываясь на результатах проведенного в домашних условиях мониторинга глюкозы крови, Вы должны посоветовать пациенту отрегулировать дозу инсулина короткого действия, пользуясь нижеследующими рекомендациями, которые должны быть даны пациенту в виде отрывного листа. Этот режим подходит только пациентам, получающим 40-50 единиц инсулина в день.
|
| Если ацетон положительный и уровень глюкозы в крови выше 10 ммоль/л (180 мг%): |
 добавьте: 10 единиц инсулина короткого действия при 2 плюсах (++)
ацетонадобавьте: 15 единиц инсулина короткого действия при 3 плюсах
(+++) ацетона |
Посоветуйте пациенту соблюдать привычный пищевой режим, насколько это возможно. При невозможности принимать пищу дайте простой совет заменить ее приемом сладкой жидкости; рекомендации должны даваться в виде отрывного листа. Подходящая замена: сахар, растворенный в чае (50 г. сахара в одном литре чая, 15 г. соответствует трем полным чайным ложкам), другая жидкость содержащая сахар, (50 г. сахара соответствует половине литра обычной кока-колы, лимонада или фруктового сока). Посоветуйте пациенту пить по крайней мере 2-3 литра воды в течение 24 часов. Особенно при наличии жажды рекомендуются соленые супы, например, солянка, консомэ, и т.д. Объясните, что жидкость и соли необходимы для восполнения потерь воды в результате рвоты, диареи, или усиленного потоотделения в связи с высокой температурой тела.
Текст с Программа обучения за 5 минут