Рекомендации для медицинских работников
Проверьте, есть ли снижение чувствительности. Если дa, обратите внимание
пациента к отрывному листу «Потеря чувства боли». Градуированный камертон*
является надежным инструментом для полуколичественной оценки чувствительности.
Осматривая ноги (и обувь) пациента впервые, Вы можете воспользоваться
возможностью обсудить методы профилактики проблем, возникающих со стопами. Эти
рекомендации также преемлимы для здоровых людей, в особенности для лиц, имеющих
статические проблемы: плоскостопие, деформаця стоп, hallux valgus.
Мы предлагаем Вам задать некоторые из приведенных вопросов:
«Что Вы знаете о поражении стоп при диабете?»
Подчеркните, что:
1. Уход за ногами - основная часть лечения сахарного диабета;
2. Проблемы со стопами можно предупредить.
ИСПОЛЬЗУЙТЕ ОПЫТ ПАЦИЕНТА ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ОПРЕДЕЛИТЬ КРУГ ЗАДАЧ
Осмотрите стопы пациента и задайте вопрос:
«Как Вы обычно ухаживаете за своими стопами?»
Затем, покажите пациенту, как он может осматривать свои стопы, пользуясь сильным
источником света и зеркалом.
Ему следует обратить внимание на:
мозоли
огрубение кожи
трещины кожи
инфекционные поражения (включая грибковые)
инфекционные поражения между пальцами
изменение цвета кожи
наличие язв
Важно:
общая гигиена (ежедневно мыть и насухо вытирать стопы, регулярно менять носки и
чулки, не носить эластичные носки и обтягивающие колготки);
если кожа очень сухая, пользоваться нейтральными кремами;
показать, как стричь ногти и дать совет, какими инструментами пользоваться;
тщательно выбирать обувь; туфли должны быть удобными и соответствовать размеру
ноги с самого начала;
показать, как проверять обувь.
ПОСОВЕТУЙТЕ ПАЦИЕНТУ:
не ходить босиком; это очень важно, когда есть потеря чувствительности;
не пользоваться вяжущими препаратами и мозольными жидкостями;
каждый раз проверять перед тем как надеть обувь наличие в ней дефектов или
посторонних предметов.
Дайте пациенту любые иллюстрированные листовки, которые у вас есть в
напечатанном виде и заполните отрывной лист пациента.
Если пациент обнаружил проблемы связанные со стопами, он должен обратиться к
врачу-подиатру.
*Статья: "The Tuning Fork revisited", C. Liniger, et al. Eds: Diabetic medicine,
7: 859-864, 1990. Для большей информации свяжитесь с проффесором Jean-Phillipe
Assal, Division of Treatment and Education for Chronic Diseases, (DESG
Secretariat), University Hospital, 1211 Geneva, 14, Switzerland.
Текст с Программа обучения за 5 минут